Понеділок, 2018-09-24, 9:23 AM
Вітаю Вас Гість | RSS
Меню сайту
Пошук
Статистика

Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0
Друзі сайту

МЕДСЕСТРИНСТВО

Інформаційний розділ

Головна » Статті » Інфектологія » Вакцинація

Вакцинація БЦЖ

Туберкульоз (ТБ) є інфекційним, бактеріальним захворюванням, що викликається Mycobacterium bacillus.

Туберкульозна інфекція поширюється переважно повітряним шляхом. Ризик інфікування M. tuberculosis варіюється в залежності від тривалості та інтенсивності впливу, сприйнятливості людини і чинників навколишнього середовища.

Фактори ризику

Різні чинники впливають на ризик зараження, прогресування, несприятливі наслідки:

• Фактори ризику зараження включають близькі контакти з людиною, яка хворіє на туберкульоз, в притулках для бездомних, в тюрмах, лікарнях, т.д.

• Прогресування від інфікування до активного захворювання може бути викликане супутніми захворюваннями, такими як ВІЛ / СНІД та іншими імунодефіцитами, діабетом, силікозом або недоїданням. Куріння також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку захворювання на туберкульоз.

• Несприятливі наслідки від хвороби пов'язані із затримкою діагностики і лікування алкоголізму, недоїдання, вживання ін'єкційних наркотиків та бездомності.

Клінічні прояви

У більшості людей, інфікованих туберкульозом, інфекція залишається прихованою. Ризик розвитку активного туберкульозу варіюється в залежності від часу, що пройшов з моменту інфікування, віку, харчування, супутніх захворювань та інших факторів, перерахованих вище. Сумарний ризик розвитку активного туберкульозу у інфікованої людини протягом усього життя оцінюється в 5-10%. Приблизно 50% випадків активного захворювання на ТБ відбуваються в перші 2 роки після зараження. У маленьких дітей ризик захворювання після зараження обернено пропорційний віку. Існує дуже високий ризик (до 40%) у немовлят, які можуть мати швидку прогресію і мають більш високу ймовірність міліарного (розсіяного) або менінгеального захворювання.

Швидке прогресування від інфікування до активного захворювання на туберкульоз також частіше зустрічається у осіб з ослабленим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфікованих).

Класичні симптоми активного захворювання включають кашель, лихоманку, втрату ваги та нічну пітливість. Незважаючи на відповідне лікування, смертність від міліарного туберкульозу залишається вище 20%. ТБ-менінгіт часто асоціюється з руйнівними наслідками: смертність від 15% до 40%, незважаючи на відповідне лікування.

ТБ, як і раніше, є основною причиною захворюваності і смертності, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Глобальна картина туберкульозу ускладнюється резистентністю до лікарських засобів та епідемією ВІЛ. Близько третини населення світу інфіковано туберкульозом, а туберкульоз є другою за значимістю причиною смерті від інфекційних захворювань у всьому світі. У 2010 році було зареєстровано близько 9 мільйонів випадків активного захворювання на ТБ і, за оцінками, 1,4 мільйона смертей від ТБ (1,1 мільйона у осіб, які не інфіковані ВІЛ, і 350 000 у ВІЛ-інфікованих осіб).

Згідно наказу МОЗ України ще від 11.08.2014 р. № 551 «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні»

щепленню для профілактики туберкульозу підлягають усі новонароджені діти, що не мають до цього протипоказань. Вакцинація проводиться на 3–5-ту добу життя дитини (не раніше 48-ї години після народження) вакциною для профілактики туберкульозу (далі — БЦЖ). Недоношених дітей щеплюють після досягнення дитиною маси тіла ≥ 2500 г. Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями. Діти, які не були щеплені в пологовому стаціонарі, підлягають обов’язковій вакцинації в закладах охорони здоров’я.

Дітям, яким не виповнилося два місяці, щеплення проти туберкульозу проводяться без попередньої проби Манту. Після двомісячного віку перед виконанням щеплення дитині слід провести пробу Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби. Діти, щеплені БЦЖ, у яких не сформувався рубчик, проте є достовірне підтвердження проведення щеплення, не підлягають повторній вакцинації.

Метою вакцинації новонароджених є попередження дисемінованого туберкульозу та туберкульозного менінгіту.

Перед введенням вакцини, лікарі мають бути впевненими у відсутності у матері та дитини ВІЛ інфекцій та будь-яких імунодефіцитних станів (якщо такі наявні у сімейному анамнезі.

Вагітність і грудне вигодовування

Вакцина БЦЖ не досліджувалась у вагітних або годуючих жінок. Вакцина БЦЖ не повинна призначатися під час вагітності, хоча ніяких згубних наслідків вакцинації БЦЖ у плода не спостерігається. Невідомо, чи виводиться вакцина БЦЖ в материнське молоко. Оскільки жива вакцина може виводитися в материнське молоко, слід проявляти обережність при розгляді вакцини БЦЖ під час лактації.

Немовлята, народжені передчасно, можуть отримувати вакцину БЦЖ в будь-який час після 31 тижня. Немовлята, народжені передчасно (особливо ті, які вагою менше 1500 г при народженні), піддаються більш високому ризику апное і брадикардії після вакцинації. Госпіталізовані недоношені діти повинні мати безперервний серцевий і респіраторний моніторинг протягом 48 годин після першої імунізації.

Імуноскомпроментовані особи

Імунізація БЦЖ протипоказана більшості осіб з ослабленим імунітетом, включаючи ВІЛ-інфекцію, змінений імунний статус через злоякісних захворювання або трансплантації, а також ослаблення імунної функції внаслідок лікування кортикостероїдами, хіміотерапевтичними засобами або випромінюванням.

Особи з хронічними захворюваннями

Особи з хронічною нирковою недостатністю або ті, які проходять діаліз, а також особи з гіпоспленізмом або аспленізмом можуть отримати вакцину БЦЖ.

Безпечність вакцини

Загальні і місцеві побічні ефекти

Внутрішньошкірне введення вакцини БЦЖ зазвичай призводить до розвитку еритеми, або папули, або виразки (близько 50%), за яким слідує шрам на ділянці імунізації, регіональна лімфаденопатія виникає в 1-10%. Більшість реакцій зазвичай незначні і не потребують лікування.

Менш поширені та серйозні або важкі побічні ефекти

Серйозні побічні явища рідкісні після імунізації, і в більшості випадків даних недостатньо для визначення причинно-наслідкового зв'язку. Рідкісні несприятливі події включають місцеве утворення абсцесу і гнійного регіонального лімфаденіту (0,03-0,05% вакцинацій). Вони частіше зустрічаються серед дітей молодше 12 місяців, ніж серед дітей старшого віку і дорослих. У дорослих є деякі свідчення того, що підшкірне введення вакцини, а не внутрішньошкірне, пов'язане з більш частим утворенням абсцесів. Поширена БЦЖ інфекція може виникати приблизно 1 : 1 000 000 . Фатальні випадки майже завжди пов'язані з первинними імунодефіцитами.

Протипоказання і запобіжні заходи

Вакцина БЦЖ протипоказана особам з історією анафілаксії після попереднього введення вакцини і в осіб з підтвердженою гіперчутливістю до будь-якого компонента вакцини або її компоненту. У ситуаціях передбачуваної гіперчутливості або алергії на компоненти вакцини імунізація може проводитись під подальшим контролем за особою. Рекомендується консультація з алергологом. Для вакцини БЦЖ потенційні алергени включають латекс в пробці флакона.

Імунізація БЦЖ протипоказана більшості осіб з ослабленим імунітетом, включаючи ВІЛ-інфекцію, змінений імунний статус через злоякісних захворювань або трансплантації, а також ослаблення імунної функції, внаслідок лікування кортикостероїдами, хіміотерапевтичними засобами або випромінюванням. До початку вакцинації, мати повинна бути обстежена на ВІЛ. При наявності в сімейному анамнезі осіб з первинним імунодефіцитом, немовля має бути обстежене.

Імунізацію вагітних жінок слід відкласти до пологів і, як правило, не слід виконувати, якщо мати годує грудьми.

Великі шкірні захворювання або опіки є протипоказаннями до вакцинації БЦЖ.

БЦЖ протипоказаний для осіб з позитивним шкірним тестом.

Введення вакцини БЦЖ слід відкласти у осіб з важкою гострою хворобою. Особи з незначним або помірним гострим захворюванням (з лихоманкою або без неї) можуть бути вакциновані.

 

Категорія: Вакцинація | Додав: Iris (2018-08-14)
Переглядів: 15 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Ім`я *:
Email *:
Код *: